Исследование эффективности применения биодеградируемых стентов на основе полигидроксиалканоатов при пластике пиелоуретерального сегмента

Abstract

Введение. Среди урологических заболеваний стеноз пиелоуретерального сегмента с гидронефрозом является частым показанием к инструментальной или хирургической коррекции. Нарушение пассажа с дилатацией проксимальнее места сужения в различные сроки после реконструкции мочеточника развивается в 6,5-37% наблюдений. Все это подталкивает к разработке и усовершенствованию стентов, поиску эффективных способов установки и контроля за функционированием стентов. Цель работы: исследование эффективности применения биодеградируемых стентов на основе полигидроксиалканоатов по сравнению с коммерческим аналогом для дренирования верхних мочевых путей после пластики пиелоуретерального сегмента. Материалы и методы. Морфофункциональные изменения стентированного мочеточника изучены на 45 кроликах-самцах породы «советская шиншилла» массой 4550-5200 г, которым производилось стентирование пиелоуретерального сегмента (ПУС). В исследовании использовали полимерные стенты на основе сополимер поли-3-гидроксибутирата с поли-4-гидроксибутиротом П(3ГБ/4ГБ) и смесь поли-3-гидроксибутирата с поликапролактоном П(3ГБ)/ПКЛ с включением ПКЛ 75%, контрольный материал стенты из полиуретана. Морфологическому исследованию подверглись фрагменты мочеточника, ПУС в зоне стояния стента трансплантата через 7, 14 и 28 сут после операции. Результаты. По данным экскреторной урографии и спиральной томографии в экспериментальных группах, после установки полимерных: стентов на всем протяжении эксперимента не зарегистрировано изменений чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Согласно результатам морфологического исследования, по прошествии 28 сут после операции в экспериментальных группах сохранялась продольная складчатость слизистой оболочки мочеточника, отсутствовала гипертрофия мышечных оболочек, переходный эпителий большей частью был без признаков атрофии и десквамации, его средняя толщина составила 112,4±8,5 мкм, тогда как в контрольной группе имело место продуктивное воспаление с исходом в склероз. Выводы. Проведено сравнительное исследование морфофункциональных изменений стентированного мочеточника кроликов после пластики стентом из полиуретана (контрольная группа) и полимерными стентами из поли-3-гидроксибутирата с поли-4-гидроксибутиратом П(3ГБ/4ГБ) и смеси поли-3-гидроксибутирата с поликапролактоном П(3ГБ)/ПКЛ(экспериментальные группы). Несмотря на разные показатели физико-механических свойств биодеградируемых стентов на основе ПГА, доказано, что после имплантации тканевая реакция на оба типа стента сопоставима: стенка мочеточника сохраняет продольную складчатость, гипертрофия мышечной оболочки отсутствует, слизистая оболочка имеет гладкие контуры с равномерной толщиной переходного эпителия, тогда как в контрольной группе имеет место продуктивное воспаление с исходом в склероз.